一系列健全兒科醫(yī)療服務(wù)體系、科學(xué)配置兒科醫(yī)療資源的工作正在上海全面推進(jìn)。圖為在上海兒童醫(yī)學(xué)中心，門診大廳秩序井然，家長帶著患兒安心地候診。本報記者葉辰亮攝

　　浦東合慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診室里，6歲的貝貝安心地接受霧化治療，貝貝媽坐在旁邊，點(diǎn)擊著手機(jī)里的“哮喘無憂”App，上面記錄著貝貝每月哮喘發(fā)作次數(shù)、抗生素使用頻次、肺功能狀況改變等信息。

　　比起現(xiàn)在的篤定，幾年前帶娃看病的經(jīng)歷，曾讓貝貝媽心力交瘁———那時每次看病，天不亮就得出門，趕公交車奔醫(yī)院掛號治療；回到家，有時天都暗了。貝貝是哮喘兒，每隔一兩個月就要去醫(yī)院看病。“孩子一發(fā)病，全家如臨大敵，看病像打仗，拎著大包小包，光路上來回就要幾個小時，更不要說看病掛號、問診、檢查、治療等，每個環(huán)節(jié)都要排隊。”

　　“按流行病學(xué)估算，僅浦東的哮喘兒童就有近5萬名，就是把科里所有醫(yī)生都派去門診看哮喘都看不完。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心的呼吸科主任殷勇說。而在上海，0-14歲兒童的哮喘患病率達(dá)到7.57%，超過20萬人。

　　兒童專科醫(yī)院患兒太多，家長們的很多精力都花在排隊和做常規(guī)霧化治療上，極大影響了治療的依從性，導(dǎo)致治療斷斷續(xù)續(xù)，影響病情控制。

　　那么為什么不在社區(qū)看病？為什么不去離家更近的醫(yī)院看病？

　　貝貝媽答得坦率：“有的社區(qū)沒設(shè)備，也沒有好醫(yī)生，我們不放心。”

　　能否讓貝貝這樣的孩子安心在家門口看病呢？上海為此動足了腦筋。

　　2016年，上海印發(fā)《加強(qiáng)本市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)意見》，出臺了我國首部兒童健康專項規(guī)劃，一系列健全兒科醫(yī)療服務(wù)體系、科學(xué)配置兒科醫(yī)療資源的工作全面推進(jìn)。

　　去年2月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心在浦東新區(qū)成立浦東兒科醫(yī)聯(lián)體，首批成員單位41家，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)院，覆蓋上海東部一半以上地域。兒童哮喘成為優(yōu)先考慮優(yōu)化管理的抓手。

　　在社區(qū)配置專科治療藥物、添置肺功能評估設(shè)備、完成規(guī)范化診療培訓(xùn)，“兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化示范門診”在浦東的一個個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落地。

　　業(yè)內(nèi)把這種兒科醫(yī)聯(lián)模式形象地稱為“大手牽小手”，即由龍頭醫(yī)院輸出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院提升兒科服務(wù)能力。

　　在上海，這樣的“牽手”已覆蓋全市，構(gòu)建起“東南西北中”五大區(qū)域兒科聯(lián)合團(tuán)隊。

　　借助醫(yī)療新技術(shù)，上海三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生可以實現(xiàn)“遠(yuǎn)程指導(dǎo)”。在合慶鎮(zhèn)的社區(qū)診室里，貝貝的哮喘就診數(shù)據(jù)可以同步傳到殷勇等醫(yī)生的醫(yī)護(hù)端App，貝貝獲得的是與兒童醫(yī)學(xué)中心同質(zhì)的治療管理；治療中若遇到疑難問題，還可以及時會診。

　　過去數(shù)月，兒中心醫(yī)生將對在社區(qū)和兒中心治療的哮喘患兒進(jìn)行對比。結(jié)果顯示，兩組患兒的哮喘控制率相當(dāng)，但在社區(qū)就診的花費(fèi)更少、用時更短。

　　最新的一組數(shù)據(jù)顯示：上海兒童醫(yī)學(xué)中心2016年的門急診量增加了2.7%，增速較2015年降低了33%；而醫(yī)聯(lián)體成員單位2016年的兒科門急診量增加了4.2%，增速較2015年增加了32%。這“一增一減”，證明了兒科醫(yī)聯(lián)體成員單位正越來越多地承擔(dān)區(qū)域內(nèi)兒科的診療。

　　“現(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)生在專家指導(dǎo)下規(guī)范治療，和大醫(yī)院沒兩樣，我們也就可以在家門口看病了。”帶著孩子回到社區(qū)接受規(guī)范化哮喘治療的貝貝媽對改變有切身體會：放心了，也有了更多期待。