1932年《申報(bào)》上，刊登了上海當(dāng)時(shí)的市政管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生處招聘華籍練習(xí)生的條件：年齡21-23歲，身體強(qiáng)健，會(huì)上海話(huà)和官話(huà)，并從相關(guān)學(xué)校肄業(yè)，擁有證書(shū)，或在其他有名大學(xué)畢業(yè)者；如經(jīng)錄取，須在衛(wèi)生處實(shí)習(xí)6年半，也可憑當(dāng)實(shí)習(xí)生時(shí)的才干與努力，酌量縮短實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)期滿(mǎn)，得任為初級(jí)視察員，再服務(wù)3年后，可升為視察員。
這表明上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)對(duì)承擔(dān)傳染病防治工作雇員的要求非常嚴(yán)格，不僅要具備理論知識(shí)，而且要有豐富的公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而衛(wèi)生處選拔衛(wèi)生雇員的范圍由西人擴(kuò)大到華人，為傳染病防治事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供了人力資源上的保障。
公共衛(wèi)生管理，是伴隨近代科學(xué)技術(shù)發(fā)展逐漸興起和形成的一門(mén)新的學(xué)科，它以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生防疫學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，為防止各種傳染病襲擊，構(gòu)建符合人類(lèi)居住的生活環(huán)境提供理論和實(shí)踐指導(dǎo)。其最初萌發(fā)，源于西方近代城市的管理。近代上海，受西方文化影響及滿(mǎn)足西方僑民生活方式的需要，城市公共衛(wèi)生管理開(kāi)始起步并逐漸成熟，此后一直走在全國(guó)前列。回顧歷史，有些管理措施即使今天來(lái)看，也不無(wú)借鑒意義。
【向西方學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生管理】
近代上海公共衛(wèi)生管理體制，最早以英國(guó)僑民為主體，移植了當(dāng)時(shí)英國(guó)比較先進(jìn)的公共衛(wèi)生管理體制，在傳染病防疫方面，主要由專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生管理人員來(lái)承擔(dān)。
上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生處是專(zhuān)門(mén)進(jìn)行城區(qū)公共衛(wèi)生管理的機(jī)構(gòu)，自其設(shè)立以來(lái)，主要負(fù)責(zé)人幾乎都是醫(yī)學(xué)博士或?qū)Ｂ氠t(yī)生出身，有的還是英國(guó)皇家公共衛(wèi)生研究所、防疫研究所等組織的會(huì)員。他們具備專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的工作經(jīng)歷。同時(shí)，對(duì)于衛(wèi)生處雇員，采取定期進(jìn)行考試考核的方法來(lái)督促他們熟悉傳染病防治工作的業(yè)務(wù)，以便于開(kāi)展防疫。
當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生處要求所有的檢查員和衛(wèi)生官每年參加考試，考試內(nèi)容包括：衛(wèi)生年度報(bào)告、公共衛(wèi)生通知、地區(qū)規(guī)則、執(zhí)照條件、衛(wèi)生檢查員手冊(cè)、公共衛(wèi)生實(shí)踐、區(qū)域工作、衛(wèi)生知識(shí)的運(yùn)用等。20世紀(jì)30年代，當(dāng)局的衛(wèi)生處開(kāi)始向社會(huì)招選華籍練習(xí)生，任用華籍視察員。公共衛(wèi)生管理人員的專(zhuān)業(yè)化，使上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)傳染病流行的防疫方面取得了優(yōu)勢(shì)，衛(wèi)生處專(zhuān)家應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)天花和霍亂流行采取的措施可謂是典型案例。
1869年天花開(kāi)始在上海流行，在第一例病人出現(xiàn)的當(dāng)月底，疾病的流行達(dá)到高峰，直到1871年2月底，每月平均發(fā)現(xiàn)12例病例。為此時(shí)任上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生顧問(wèn)的亨德森建議禁止使用在上海本地流行的傳統(tǒng)的“痘痂法”，采用西方流行的“種痘法”。經(jīng)過(guò)亨德森多次解釋和呼吁，他的建議也得到上海道臺(tái)的認(rèn)可，道臺(tái)在1870年發(fā)布告示，指出種痘既經(jīng)濟(jì)又安全，愿意種痘的人可直接去城隍廟醫(yī)院或租界的外國(guó)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，在租界內(nèi)絕對(duì)禁止使用本地人預(yù)防天花的痘痂方法。按照亨德森的建議，在外僑聚集區(qū)域內(nèi)設(shè)立了種痘診療所，開(kāi)始牛痘接種，為了確保接種成功，種痘診療站一度采取了獎(jiǎng)勵(lì)措施，即每個(gè)接種成功兒童通過(guò)驗(yàn)證皰囊確認(rèn)，可得到300文獎(jiǎng)勵(lì)。由此西式種痘在一些中國(guó)兒童中開(kāi)始進(jìn)行，1873年有488名兒童進(jìn)行了天花疫苗接種，1878年為1295名，1879年為1202名，1880年為1472名。新式牛痘疫苗接種使上海避免了天花傳染病的流行。
1870年，鑒于福州發(fā)生霍亂流行，亨德森提出上海應(yīng)采取謹(jǐn)慎的預(yù)防措施。亨德森后來(lái)獲得授權(quán)，由他來(lái)指導(dǎo)大量使用消毒劑以防止霍亂傳入租界，亨德森采取的最初措施是定期清除界內(nèi)污水坑、沖洗陰溝，并使用消毒劑。
1873年8月，外國(guó)駐滬領(lǐng)事團(tuán)報(bào)告曼谷和新加坡均已發(fā)現(xiàn)霍亂，要求上海當(dāng)時(shí)的市政管理機(jī)構(gòu)采取更多的衛(wèi)生預(yù)防措施，同時(shí)建議為外僑聚集區(qū)內(nèi)所有居住區(qū)沖洗水溝一事提供方便。上海當(dāng)即作出定：要求上海道臺(tái)擴(kuò)大檢疫范圍，對(duì)那些來(lái)自疑似疫區(qū)的船只，在它們出示無(wú)疹證書(shū)之前，不得駛進(jìn)港口規(guī)定的距離，并對(duì)來(lái)自疫區(qū)福州以南中國(guó)各海任何地點(diǎn)的船只實(shí)施嚴(yán)格的檢疫制度。同時(shí)，河泊司要求海關(guān)嚴(yán)格實(shí)施現(xiàn)有的港口章程，一切外來(lái)船只在進(jìn)港前須先行停泊于港口下游線(xiàn)1英里外的滯留地。1874年，為最大限度降低租界內(nèi)發(fā)生疫病的可能性，亨德森提出6點(diǎn)建議：①按相關(guān)要求定期沖洗排水溝。②每日打掃外僑聚集區(qū)，星期日照常。③為衛(wèi)生稽查員豪斯增加人手。④將上海的相關(guān)區(qū)域劃分為數(shù)區(qū)，每區(qū)任命一個(gè)巡視機(jī)構(gòu)。⑤糞便等污物按規(guī)定迅速予以處理。⑥在華人聚居區(qū)，用石灰水洗刷房屋，并借用消防車(chē)不時(shí)沖洗街道和弄堂。對(duì)此，上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)視具體情況將其中的部分建議付諸實(shí)施，對(duì)預(yù)防霍亂起到了一定的作用。
1872年11月，上海港口開(kāi)始對(duì)外來(lái)船只實(shí)施檢疫。1873年，《上海口各國(guó)洋船從有傳染病癥海口來(lái)滬章程》規(guī)定：“倘船上有許多傳染病例，衛(wèi)生官員可令船舶航行到吳淞口紅色浮標(biāo)之外。”此為上海最早處理染疫船舶地。1874年7月，河泊司頒布檢疫條例，為防止曼谷和新加坡發(fā)生的霍亂傳入租界而制訂的港口檢疫條例自此成為定則。此后，凡遇傳染病爆發(fā)，便根據(jù)此條例實(shí)行檢疫，使上海港口的檢疫從此有章可循。1879年7月，日本神戶(hù)因霍亂流行被宣布為傳染病港口，外國(guó)駐滬領(lǐng)事團(tuán)批準(zhǔn)對(duì)從該港口來(lái)上海的船只實(shí)施1874年的檢疫條例。與此同時(shí)，衛(wèi)生稽查員用碳酸和水的混合液沖洗馬路以進(jìn)行消毒。
1886年9月，上海又一次出現(xiàn)霍亂疫情，衛(wèi)生官在提交的備忘錄中稱(chēng)：虹口吳淞路上的“美國(guó)公寓”中已有11人被送入醫(yī)院，其中3人已死于霍亂。他認(rèn)為致病原因主要是因公寓極其骯臟，導(dǎo)致對(duì)房客和附近居民的健康構(gòu)成極大威脅。由此該公寓業(yè)主花雅各被強(qiáng)令在衛(wèi)生官的監(jiān)督下粉刷和清掃房子，對(duì)公寓整體環(huán)境進(jìn)行凈化，以徹底消除病源。
1889年，因有一名西人和幾名華人死于霍亂，衛(wèi)生官就此致函上海當(dāng)時(shí)市政管理機(jī)構(gòu)，提出4點(diǎn)建議以預(yù)防霍亂在界內(nèi)流行：①應(yīng)將1888年起草的常年衛(wèi)生通告廣為張貼。②應(yīng)每隔較短時(shí)日作一次本地人死亡情況報(bào)告。③自發(fā)布公告通知公眾之日起，應(yīng)對(duì)所有有礙公共衛(wèi)生的雜物給予清除。④應(yīng)盡一切可能將所有霍亂及其傳染病病例立即上報(bào)，以便采取必要措施，為發(fā)生病情的房屋消毒，在必要時(shí)焚毀床上用品。這4條建議全部被付諸實(shí)施，并在報(bào)紙上公布了相關(guān)會(huì)議記錄及衛(wèi)生通告。
19世紀(jì)末，上海的外僑遍用上了自來(lái)水，然而，虹口境內(nèi)還有不少中國(guó)人，從受污染的池塘里取水飲用或者烹飪，從而染上霍亂致死。為杜絕傳染源并進(jìn)一步改善環(huán)境衛(wèi)生，虹口各污水池被填平。
_ueditor_page_break_tag_【疫情報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)和消毒】
對(duì)于傳染病疫情的防治，首先要掌握傳染病的來(lái)源，這向來(lái)是一件令有關(guān)部門(mén)感到棘手的事情。早期，獲得傳染病消息的來(lái)源，主要靠各注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的死亡報(bào)告和各大醫(yī)院及各國(guó)海陸軍部門(mén)、駐滬相關(guān)領(lǐng)事署等的登記。鑒于這些消息來(lái)源十分有限，衛(wèi)生處采取了跟當(dāng)時(shí)預(yù)防接種同樣的措施：獎(jiǎng)勵(lì)。
凡在外僑聚集區(qū)內(nèi)（包括越界筑路地區(qū)）住戶(hù)有患傳染病向衛(wèi)生處報(bào)告者，每起給酬l元。1931年，此類(lèi)報(bào)告者共計(jì)獲得酬銀1296兩。
為加強(qiáng)傳染病的防治工作，上海于1904年設(shè)立了消毒所。自1906年開(kāi)始，凡向衛(wèi)生官提出申請(qǐng)者，消毒所免費(fèi)提供消毒服務(wù)。消毒對(duì)象包括房屋和臥具。消毒方式主要使用甲喱消毒液和高壓蒸汽兩種。
如當(dāng)時(shí)的上海兒童圖書(shū)館就向衛(wèi)生處申請(qǐng)用蒸汽對(duì)圖書(shū)進(jìn)行消毒。學(xué)校、安老院、看守所、監(jiān)獄等人口密集單位往往申請(qǐng)定期消毒，尤其是患傳染病的病人住過(guò)的寢室、用過(guò)的物品等要反復(fù)消毒。房屋消毒主要用“甲喱液泵”噴射，必要時(shí)輔以煙熏消毒。對(duì)于特殊情況的消毒還使用一種電器蒸發(fā)器。
1932年，鑒于“諾丁罕”蒸汽消毒機(jī)已經(jīng)使用三十余年，種種缺點(diǎn)暴露，上海當(dāng)時(shí)的市政管理機(jī)構(gòu)用購(gòu)自英國(guó)的“新式利恩”高壓蒸汽消毒機(jī)取代了它。1935年下半年又啟用新式的消毒泵5臺(tái)。這些設(shè)備的改進(jìn)提高了消毒的效果和效率。自1933年始，衛(wèi)生處設(shè)立一種應(yīng)急服務(wù)，即周末及放假日各衛(wèi)生分處停止辦公時(shí)，倘有緊急的消毒工作和公眾指摘事項(xiàng)，必須立即辦理。1935年經(jīng)消毒的衣服臥具共計(jì)達(dá)146201件。
【密集的公共衛(wèi)生宣傳】
上海當(dāng)時(shí)的市政管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生處重視公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及，此類(lèi)工作包括印刷和散發(fā)含有衛(wèi)生宣傳資料的報(bào)紙、傳單、小冊(cè)子等供給公眾閱讀，在學(xué)校及衛(wèi)生分處舉辦衛(wèi)生演講、衛(wèi)生展覽以及放映宣傳衛(wèi)生的影片等。
1894年，上海向部分區(qū)域內(nèi)的各戶(hù)主發(fā)布垃圾通告31000份，張貼衛(wèi)生告示106份，使各道路與里弄的清潔衛(wèi)生工作有了明顯的改進(jìn)。為預(yù)防霍亂通過(guò)飲食傳染，上海當(dāng)時(shí)的市政管理機(jī)構(gòu)于1906年10月3日公布的第1800號(hào)布告告誡市民，食物未曾煮透或?qū)⒎x物除去，切勿飲食，以防霍亂。1923年時(shí)，各項(xiàng)公共衛(wèi)生通告已分別有英文、中文、日文和俄文版本，分送給居住在上海的各國(guó)居民。
這些傳單和布告，在衛(wèi)生處專(zhuān)設(shè)的宣傳櫥窗、各衛(wèi)生分處邊的水泥墻、衛(wèi)生處告示牌以及工部局所建廁所邊的水泥墻、電線(xiàn)桿上張貼。1933年，衛(wèi)生處與上海電氣制造公司及英商中國(guó)公共汽車(chē)公司達(dá)成了協(xié)議，將公共衛(wèi)生宣傳工作擴(kuò)展到公共汽車(chē)內(nèi)。
后來(lái)幾次傳染病疫情發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生處開(kāi)展各種方式的宣傳和普及活動(dòng)，使民眾對(duì)傳染病的恐懼和對(duì)現(xiàn)代防疫手段的排拒心理逐步消淡，開(kāi)始從迷信和無(wú)知走向理性，自我防疫意識(shí)增強(qiáng)，使得傳染病防治措施得以普遍推行。
（本文資料主要來(lái)自中西書(shū)局2011年出版的《上海公共租界城市管理研究》）