上海海港檢疫所吳淞分所

　　有研究者統(tǒng)計，從1861年到1946年的85年里，上海只有20年未發(fā)生霍亂。1962年，“副霍亂”又傳入上海，經(jīng)不懈斗爭后終于將其控制。

　　在和霍亂“杠上”的百余年里，從落敗、平手到控制，疫情考驗一個國家和社會的醫(yī)療救護體系，需要的是醫(yī)者仁心、政府共心、社會同心。

　　1862年，駐扎上海縣城郊的外國兵營發(fā)生霍亂，迅速蔓延。當(dāng)年夏季，日本向中國派出使團，乘著“千歲丸”號前來考察近代東亞社會轉(zhuǎn)型樞紐上海，一行人中很快就有人“中招”。

　　到次年7月，僅僅三周內(nèi)，上海每日霍亂病死數(shù)從700人增至1200人。后來人們才知道，這種源自腸道細(xì)菌烈性感染的疾病叫霍亂。不少上海外僑也染了病，一位知名人物——英籍江海關(guān)總稅務(wù)司德都德宣告感染不治。

　　霍亂曾在歐洲大規(guī)模流行，奪走近百萬人的生命。霍亂的蔓延與被污染的水體以及糟糕的生活習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是在居住擁擠、衛(wèi)生條件差的城市環(huán)境中傳播更為迅速。有研究者統(tǒng)計，從1861年到1946年的85年里，上海只有20年未發(fā)生霍亂，霍亂似乎跟上海杠上了。

　　倒逼近代中國公共衛(wèi)生防治體系邁出第一步

　　19世紀(jì)，世界性霍亂和印度霍亂大流行均波及上海，又由上海沿交通路線一路擴散，直至北平、直隸、山東、東三省等地。1873年初，南洋諸國再度流行霍亂，上海港受到威脅。8月，江海關(guān)醫(yī)官亞歷山大·詹姆遜首次對來滬船舶開展檢驗，西方輪船檢疫制度就此傳入。隨后，中國各對外港口相繼效仿實施江海關(guān)海港檢疫制度。翌年，江海關(guān)制定《上海口各國洋船從有傳染病癥海口來滬章程》，規(guī)定“倘船上有許多傳染病例，衛(wèi)生官員可令船舶航行到吳淞口紅色浮標(biāo)之外”。

　　1904年3月，滬上名士沈敦和等發(fā)起成立上海萬國紅十字會。后又下設(shè)兩家時疫醫(yī)院，1932年7月，收治霍亂患者百余人，防疫注射三百余人，其中一家時疫醫(yī)院就診人數(shù)高達六千余人。

　　1905年和1911年，上海分別在張華浜和三汊港專設(shè)防疫醫(yī)院。1912年在吳淞建立檢疫處，監(jiān)測霍亂、天花、傷寒等傳染病，并對出入境人員接種預(yù)防天花、霍亂等疫苗。近代中國公共衛(wèi)生防治體系從此邁出了艱難的第一步。

　　1919年，霍亂又在上海瘋狂肆虐。紳商朱葆三攜手沈仲禮、竇耀庭等于該年7月發(fā)起成立上海時疫醫(yī)院。值得一書的是，該醫(yī)院屬慈善性質(zhì)，夏秋之際專治霍亂、痢疾等，傳染病流行期間一律免去醫(yī)療費用。即使疫情解除，病人如實屬赤貧，仍予免除，重病者可免費住院。醫(yī)院沒有政府撥款，經(jīng)費原則上由董事、院長共擔(dān)，如無法承受，則向社會各界募捐。事實上，時疫醫(yī)院大多負(fù)債經(jīng)營，但醫(yī)者為蒼生之命，盡自身使命。更可敬的是，全面抗戰(zhàn)八年，即便在日寇鐵蹄之下，仍一以貫之。

　　率先成立全國首家海港檢疫管理處和上海海港檢疫所

　　1930年7月1日，上海率先成立全國首家海港檢疫管理處和上海海港檢疫所。首位華裔劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、中國檢疫、防疫和公共衛(wèi)生事業(yè)先驅(qū)伍連德處長、所長一肩挑，接管了外國人幫辦幾十年的中國海港檢疫機構(gòu)，中國人自主檢疫終得以實現(xiàn)。同年又設(shè)立上海霍亂防疫事務(wù)所。在伍連德的主持下，中國和國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織保持密切聯(lián)系，互通疫情，協(xié)調(diào)各方開展霍亂防治，簽署了1926年通過的《國際衛(wèi)生公約》，又以此為基礎(chǔ)制定了《海港檢疫章程》，采用了當(dāng)時國際檢疫最先進的防疫模式。

　　兩年后，伍連德就遭遇了一場硬仗。霍亂再于上海發(fā)生，隨后蔓延全國，疫情罕見嚴(yán)重。主持“抗霍”的伍連德要求當(dāng)局解決30萬蘇州河沿岸居民的清潔飲水問題。上海市隨即緊急鋪設(shè)6條自來水管道，為疫區(qū)提供清潔飲水，并動用水車送水。此時上海人口已逾300萬，其中4296人染病，霍亂防疫事務(wù)所給予78萬人接種疫苗，包括27萬外僑。同時實行清潔水源措施。經(jīng)過4個月的不懈努力，上海的霍亂死亡率控制在7.4%，為全國最低。以當(dāng)時衛(wèi)生條件之陋弊，堪稱佳績，在世界傳染病史上也屬空前。正是上海初建的衛(wèi)生體系，使這座東亞最大的國際城市躲過了厄運。

　　來滬考察的日本高級醫(yī)官表示，“日本政府對于中國海港檢疫工作深為贊美，以后對上海防疫事宜不足顧慮。”1933年，國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織組長拉希曼博士認(rèn)為：“中國方面之檢疫工作，銳意改進，在過去三年中成績斐然可觀。”同年，東南亞同行專門來滬參觀學(xué)習(xí)。

　　20世紀(jì)三四十年代，上海市衛(wèi)生行政機構(gòu)最主要的防疫目標(biāo)就是“抗霍”。由于夏季屬于霍亂的高發(fā)季節(jié)，人們談“霍”色變。1934年6月中旬以后，上海天氣酷熱。在衛(wèi)生局主持下，南市分診所、市立時疫醫(yī)院等同時為13000余市民及十余所中小學(xué)學(xué)生注射疫苗。防疫宣傳和信息發(fā)布也及時跟進。這一年預(yù)防到位，安然度過。

　　由衛(wèi)生局、警察局、紅十字會、海港檢疫所、醫(yī)師公會、藥業(yè)公會、醫(yī)院聯(lián)合會及民政機構(gòu)組成的聯(lián)合防控行動成員，向市民普及公共衛(wèi)生防疫及傳染病知識，公開演講、講座等多管齊下。不僅在市區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也是開展公共防疫宣傳的重點。1934年，高橋衛(wèi)生事務(wù)所醫(yī)生專門召集區(qū)域內(nèi)茶館經(jīng)營者講解防疫知識。對茶館的衛(wèi)生環(huán)境、痰盂購置、墻面粉刷、傳染病預(yù)防圖片張貼等一一予以明確。

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　　疫情考驗醫(yī)療體系更考驗全社會

　　1942年，康悌路（今建國東路）發(fā)生6起霍亂，2人死亡。該地段被封鎖，嚴(yán)禁地段內(nèi)居民隨意往來。防疫專家說，隔離是最原始也是最有效的流行疫病防控手段，至今亦然。1942年8月，為了防止蔓延，對通行于上海市區(qū)中心的公交線路進行防疫管制，面對面孔鐵板的檢驗員，乘客必須出示防疫證才能上車，人人配合，不容通融。

　　1946年5月中旬，霍亂再次對上海掀起攻擊波，短短三周余就發(fā)現(xiàn)202起，死亡23人，單日最高達29起。全市醫(yī)院、衛(wèi)生所共收治確認(rèn)霍亂患者435人，其中36人不治身亡。6月15日的《申報》以“霍亂天天增，再創(chuàng)新紀(jì)錄”的標(biāo)題報道說，上海9家時疫醫(yī)院全部宣布“客滿”，大門口高懸“本院病房已滿，已無空余病床”的牌子。記者走進一家醫(yī)院大門，就見到一個剛送來的睡在躺椅上的病人，家屬圍在四周替他揉搓正在抽搐的四肢，一面苦苦哀求醫(yī)院。該院的走廊、天井都成了臨時病房，再也沒有空余收納病人。每天早晨出院約四五十人，不到兩個鐘頭又被填滿……醫(yī)生平均每天工作8小時，看護12小時，汗流浹背。面對兇猛的疫情，當(dāng)時新上任的衛(wèi)生局長在就職講話中強調(diào)，當(dāng)前最大任務(wù)為聯(lián)合社會力量，致力于醫(yī)療防疫，并設(shè)立防疫獎金，以資鼓勵。他還表示“我決不相信虎疫（指霍亂）是不能撲滅的”，以此提振人心。

　　1949年上海解放，上海衛(wèi)生防疫掀開新一頁。

　　從是年6月11日起，全市開展以預(yù)防霍亂等急性傳染病為中心的夏令防疫運動，共接種375萬人次。1950年5月10日起，上海又開展夏令防疫運動，接種328萬人次。1949年下半年到1961年，上海未發(fā)生一起霍亂病例。

　　1962年，埃爾托(ELTOR)生物型霍亂（俗稱副霍亂）傳入上海，當(dāng)年和1963年沿海郊縣發(fā)病率各為11.7/10萬、25.9/10萬。上海從1963年起，對水源及傳染源(漁、船民為主)開展監(jiān)測。1964年，疫情得到控制。

　　1974年至1976年，局部地區(qū)流行副霍亂。1979年、1981年發(fā)病率分別為25.7/10萬、41.8/10萬。1980年，上海建立26個埃爾托弧菌霍亂綜合監(jiān)測點。1981年，建立21個公社衛(wèi)生院和街道醫(yī)院病源監(jiān)測點、919個水源監(jiān)測點，疫情再度控制。1982年，上海將副霍亂監(jiān)測列入基層衛(wèi)生防疫站的常規(guī)流行病學(xué)工作，1990年發(fā)病率降至0.2/10萬。。

　　疫情暴發(fā)，考驗的是一個國家和社會的醫(yī)療救護體系，需要的是醫(yī)者仁心、政府共心、社會同心。最“硬核”的是防疫醫(yī)學(xué)人才在國家醫(yī)療體系中的重要性和全社會對重大疫病的認(rèn)識。我們在面對每一次疫情時，除了積極精準(zhǔn)應(yīng)對，必須延續(xù)有效的制度并立法確認(rèn)，這才是防疫的“正確姿勢”。

　　（本文參考彭善民著《公共衛(wèi)生與上海都市文明（1898-1949）》、馮天瑜著《“千歲丸”上海行》、《上海衛(wèi)生志》等）