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新中國七十多年來的醫療衛生事業是如何發展的?

2020-04-07 ?來源:人民出版社

  醫療衛生事業關乎人民生命健康。1949年之前,中國衛生狀況甚差,鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲病等多種傳染病、寄生蟲病廣泛流行。新中國成立后,黨和政府迅速做出決策,采取各種措施增進人民的健康。

  1950年,第一屆全國衛生工作會議召開,確定了“面向工農兵,預防為主,團結中西醫”的衛生事業發展方針。1952年第二屆全國衛生工作會議,又提出“衛生工作與群眾相結合”的發展原則。

  兩次會議影響了此后30年間衛生工作發展的走向。一個典型的表現,就是改變了醫療衛生只為少數人服務的狀態,轉而為廣大勞動人民、為工農兵群眾服務,尤其為缺醫少藥的農民服務。

  在基礎十分薄弱的情況下,國家大力加強公共衛生建設,極大地改善了人民群眾的生命健康,國民整體健康水平顯著提升。同時,民眾的衛生觀念、衛生行為也逐漸改變,對醫療保健的重視程度不斷提升。

  從1953年開始,全國省、地區、縣各級衛生防疫站逐步建立。稍后,鐵路系統、廠礦企業也建立了衛生防疫站。

  1955年,國務院發布的《傳染病管理辦法》是衛生防疫工作的第一個法定性文件。該《辦法》將傳染病定為甲、乙二類共18種,對各種傳染病的疫情報告及防治處理都作了具體規定,從而使防疫工作有法可依。

  1958年,國家開展了除“四害”運動,進一步整治了環境衛生,以預防疾病傳播。經過不懈努力,衛生防疫工作在短期內取得了顯著的效果。

  從1950年開始,中國開始實行全民普種牛痘,以控制和消滅天花,5年后接種率已達應接種人數的90%。天花發病率隨即大幅下降,1961年云南省西盟縣報告1例患者后,天花在中國再未發生。

  同樣被消滅的還有霍亂,1952年天津出現1例后,未再發現。鼠疫到1955年全國僅發生39例,基本得到控制。

  中央防疫處在天壇神樂署為兒童接種疫苗

  性傳播疾病在舊中國也廣泛流行。新中國成立后,政府以行政強制手段,封閉妓院,阻斷了性病的主要傳播途徑。同時,在高發地區進行普查普治,到1959年,性病在全國范圍內已基本消滅。

  全國結核病患病率和死亡率大大下降。其他傳染性疾病也得到了有效控制。

  婦女兒童,特別是孕產婦和嬰幼兒,是醫療衛生工作的重點人群。1954年《中華人民共和國憲法》規定:“婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護。”由此,國家對婦女的生育待遇(孕產假、生育補助等)、女工的勞動保護等都作出了明確的規定。

  為降低生育過程的母嬰健康風險,國家還大力推廣新法接生,使孕產婦和嬰兒的死亡率不斷下降。新生兒破傷風在大中城市基本被消滅,在農村也基本得到控制。30年間,中國婦幼保健所、站機構數,從9所增至2353所,充分體現了婦幼保健工作的成績。

  食品衛生與民眾生活、健康息息相關。1957年,國務院頒布《食品衛生管理試行條例》,成為新中國第一部關于食品衛生的行政立法。

  1973年,衛生部牽頭,集中多方力量,共同開展了乳、肉、蛋、糧、油、冷飲、酒類、調味品、食品添加劑、水產、黃曲霉素、有機氯農藥、汞等14個食品衛生標準的起草工作,最終提出了14項54個食品衛生標準草案,于1978年5月1日起在國內試行。隨著大規模工業建設的開展,生產衛生特別是職業病防治,也日益受到重視。

  1949—1977年,國務院和有關部門共制定頒布99件有關職業病防治的法規文件。衛生、勞動等部門則開展有系統的生產標準制定和工業衛生監督。

  針對中國職業病中危害最大的塵肺病(其中又以矽肺病最為常見),國務院作出《關于防止廠、礦企業中矽塵危害的決定》,要求“廠礦企業的車間或者工作地點每立方米所含游離二氧化矽10%以上的粉塵,在1956年內基本上應降低到2毫克,在1957年內必須降低到2毫克以下。”同時規定對接觸硅塵工人進行定期健康檢查,對患病工人應予以治療、調動工作或療養。

  1963年,國務院又對矽肺病的防治與有關社會保險、生活福利待遇作了詳細規定,塵肺病防治工作取得了明顯的成效。

  經過30年的努力,中國醫療衛生事業取得了長足的進步。到改革開放之前,中國已經建成了比較完整的、布局合理的醫療衛生服務體系。

  在城市,形成了市、區兩級醫院和街道門診部(所)組成的三級醫療服務及衛生防疫體系;在農村,縣醫院、鄉鎮(公社)衛生院、村(生產大隊)衛生所(醫療站、保健站)的三級醫療體系也建立起來。

  改革開放以后,隨著經濟的發展,中國衛生費用增長顯著。1978—2017年,衛生總費用從110.2億元增長到52598.28億元,人均衛生費用從11.5元增至3783.8元。

  隨著衛生經費投入的增長,中國醫療衛生機構、設施有了很大發展。全國醫療衛生機構數量,從近17萬個發展到98.7萬個,床位數則增加了近4倍。

  黨的十八大以后,中共中央秉承“沒有全民健康,就沒有全面小康”的思想,推行“健康中國戰略”,醫療衛生建設事業有了整體性的提升。

  習近平總書記提出:“要重視重大疾病防控,優化防治策略,最大程度減少人群患病。”

  醫療衛生領域的改革以基層為重點,堅持以預防為主,中西醫并重,提倡人民共建共享;著力完善分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度、基本醫療衛生制度。這些改革措施是醫改走向縱深的關鍵步驟,也是促進醫療衛生領域社會公平的重要步驟。

  基本醫療衛生制度的完善,不僅與社會公平緊密相連,也與扶貧工作息息相關,重大疾病是群眾返貧的重要原因。

  近幾年來,政府按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的思路,實施健康扶貧工程,措施到人,精準到病,分類救治,醫療保障體系逐步完善。醫療衛生投入持續增長,城鄉居民大病保險全面推開。

  “沒想到得了那么大的病,自己才花了不到1萬元。”汪能保是安徽金寨縣花石鄉大灣村的貧困戶,2017年查出胃癌,到安徽醫科大學第一附屬醫院做了手術,先后住院9次,醫藥費總計9.7萬元,個人自付僅9300多元。

  隨著衛生事業和醫療保障工作的不斷發展,人民健康水平得到了整體性的提高,中國人的人均預期壽命已經由1953年的34.91歲增長到2017年的76.7歲。醫療設施和社會保障帶來的公平感,大大增加了民眾對社會的認同感。

  黨的十九大提出“健康中國戰略”,首先要解決的就是病有所醫這塊硬骨頭。社會主要矛盾的轉變,體現在人民生活各個方面,而醫療衛生領域的“不平衡、不充分”問題十分凸顯。

  針對貧困地區、貧困縣進行對口支持,免費培養當地的醫療衛生人才,成為解決這一問題的重要舉措。讓專家團隊下沉到基層醫院,在為當地群眾精心看病的同時,再為基層留下一支“帶不走”的醫療隊伍,實現從“病有所醫”到“病有良醫”的轉變。健康是人民幸福的重要標志。

  完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務,是今后醫療衛生事業發展的又一個目標。